(Banner will apear here)

Beautiful Kabbalah Jewelry Judaicawebstore.com
גודל הטקסט:

הכירורגיה הלפרוסקופית: גישה ניתוחית חדשה

Laparoscopic robotic surgery

אין ספק שהכירורגיה הלפרוסקופית מהווה מהפיכה רבתית בשטח הכירורגיה הכללית ובהמשך התפשטה גם לתחומים כירורגיים נוספים כגון: כירורגיה חזה, גינקולוגיה אורולוגיה וכירורגית ילדים. מדובר בשיטה ניתוחית חדישה המאפשרת ביצוע של מרבית הניתוחים דרך מספר חתכים קטנים מאד מבלי לבצע חתך ניתוחי ארוך לפתיחת הבטן כפי שהיה מקובל במשך עשרות שנים.

המיכשור המיוחד, מצלמות וסיבים אופטיים זעירים וטכניקות ניתוחיות חדישות מאפשרות לבצע ניתוחים אלה בצורה בטוחה ויעילה. עקב יתרונותיה הרבים, הכירורגיה הלפרוסקופית מתפשטת במהירות גם לתחומים נוספים וגם לסוגי ניתוחים שרק לא מכבר נחשבו לבלתי אפשריים לביצוע בשיטה זו. מדובר בפיתוח טכנולוגיה רפואית מרתקת שאת גבולותיה עדיין לא ניתן לצפות.

עקרונות הכירורגיה הלפרוסקופית

הכירורגיה הלפרוסקופית (Laparoseeopie Surgery) או בשמותיה הנרדפים: כירורגיה זעיר פולשנית (Minimally sive) הינה טכניקה חדישה שהתפתחה בעשור האחרון ומושתתת על העיקרון שבמקום לבצע חתך ניתוחי ארוך לפתיחת הבטן לשם ביצוע הניתוח המתוכנן, מוחדר סיב אופטי הקשור למצלמה קטנה המקושרת למסך. הסיב מוחדר דרך חתך של 5-10 מ"מ באזור הטבור, בהמשך מוחברים מספר צינורות הנקראים טרוקרים גם הם בקוטר 3-10 מ"מ דרכם מוחדרים לחלל הבטן מכשירים מיוחדים שפותחו לטובת הטכניקה החדשה שבאמצעותם ניתן לבצע את הניתוח כאשר המנתח רואה את הנעשה בבטן על מסך אליו מחוברת המצלמה.

יתרונות הכירורגיה הלפרוסקופית

פרופ' פתחיה רייסמן
פרופסור רייסמן הוא בוגר הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים. עבר התמחות בכירורגיה כללית בבי"ח הדסה עין כרם תחת ניהולו של פרופ' דורסט. במסגרת התמחותו עבר שנת התמחות בבי"ח הר סיני בניו-יורק שם החל לרכוש את ניסיונו בניתוחים לפרוסקופיים אשר החלו להתפתח בתקופה זו. לאחר סיום ההתמחות בבי"ח הדסה, עבר פרופ' רייסמן התמחות-על בקליבלנד קליניק, פלורידה, ארה"ב. שם התמחה בניתוחים לפרוסקופיים של מערכת העיכול וניתוחים קולורקטליים. בסיום התמחות-על זו עבר השתלמות נוספת של מספר חודשים בתחום הכירורגיה הלפרוסקופית המתקדמת בנושאי ניתוחי ושט וקיבה, טחול לבלב, כליה ויותרת הכליה בבי"ח הר סיני בניו-יורק. פרופ' רייסמן נחשב לאחד מחלוצי הכירורגיה הלפרוסקופית בארץ ורכש לו מוניטין רב בארץ ובעולם בתחום זה. פרופ' רייסמן מוזמן תדיר להרצות בכינוסים בין- לאומיים ועד כה פרסם למעלה מ-100 מאמרים בעיתונות הרפואית העולמית, ומספר פרקים בספרי רפואה, אשר רובם עוסקים בתחום הכירורגיה הלפרוסקופית, וכירורגיה של דרכי העיכול. מזה כ-4 שנים משמש פרופ' רייסמן כמנהל האגף הכירורגי בביה"ח שערי-צדק שהפך במהרה למרכז למצויינות בתחום זה.

1. הפחתת הכאב לאחר ניתוח - הכאבים לאחר ניתוח נובעים בעיקר מהחתך הארוך בדופן הבטן.

2. קיצור משך תקופת שיתוק המעיים - בדרך כלל לאחר כל ניתוח בטן רגיל המעיים נכנסים לתקופת שיתוק הנמשכת בין 4-6 ימים. לאחר ניתוחים לפרוסקופיים משך תקופה זו היא 24-48 שעות בלבד.

3. תיפקוד ריאתי משופר - עקב כאבים לאחר ניתוח, החולים בדרך כלל נמנעים מלנשום עמוק ולהיפטר מהליחה המצטברת במהלך ההרדמה והניתוח. הצטברות זו של ליחה עלולה לגרום לתמט הריאה ואפילו לדלקת ריאות. לאחר ניתוח לפרוסקופי, עקב הפחתה ניכרת בכאב, יש שיפור בתיפקוד הריאתי של החולים וירידה משמעותית בשיעור הסיבוכים הריאתיים.

4. קיצור משך האישפוז וחזרה מהירה לתיפקוד מלא - לאחר ניתוחים לפרוסקופיים, משך האישפוז קצר באופן משמעותי וגם החזרה לתיפקוד יום יומי רגיל מהירה יותר.

5. יתרון קוסמטי - אמנם זהו לא היתרון החשוב ביותר, אך בהחלט קיים.

6. הפחתה ביצירת הידבקויות בחלל הבטן - לאחר כל ניתוח בטני, קיימת תופעה של יצירת הידבקויות העלולות לגרום לחסימת מעיים. בהשוואה לניתוחים רגילים, הוכח שהניתוחים הלפרוסקופיים גורמים לפחות הידבקויות באופן משמעותי.

7. שיפור בפעילות המערכת החיסונית והמצב המטבולי של החולה - כל ניתוח בטני מהווה טראומה לחולה עם פגיעה מוכחת בתיפקוד המערכת החיסונית. מחקרים בשנים האחרונות, הוכיחו שלאחר ניתוחים לפרוסקופיים ה"טראומה" גופנית מופחתת בהרבה.

איזה ניתוחים ניתן לבצע בשיטה הלפרוסקופית?

מבחינה היסטורית, הניתוחים הראשונים שהוחל בביצועם בשיטה זו היו: כריתת כיס מרה וכריתת תוספתן. בהמשך הוחל בביצוע ניתוחי בקע (שבר), כריתת גידולים ואברים סולידים כגון: טחול, כלייה, יותרת כלייה, לבלב, ניתוחים במערכת העיכול, ניתוחי ושט קיבה, מעי דק, ומעי גס. במקביל התפשטה השיטה גם לתחומים אחרים כמו כירורגיית חזה, כירורגיה גינקולוגית ואורולוגיה. ניתוחים לפרוסקופיים במחלות דלקתיות של המעיים (קרון ודלקת במעי הגס) - עקב מורכבותם של ניתוחים אלה, המיומנות והנסיון הנדרשים לביצועם גם בשיטה הרגילה, נכנסה הטכניקה הלפרוסקופית לתחום זה רק מספר שנים אחרי הניתוחים האחרים שצויינו ורק לאחר שהצטבר מספיק נסיון בניתוחים פשוטים יותר. ניתוחים לפרוסקופיים בגידולי מעיים - הגישה הלפרוסקופית לכריתת גידולים בכלל וגידולי מעיים בפרט הינה מקובלת ובטוחה מבחינה אונקולוגית וטכנית. באיזה מצבים לא ניתן לבצע ניתוחים לפרוסקופים?

כיום, לאחר צבירת ניסיון רב, אין כמעט הוראות נגד מוחלטות לניתוח לפרוסקופי. מיעוט המקרים בהם לא ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי כולל בעיקר מקרים דחופים עם מצב זיהומי חריף כתוצאה מהתנקבות המעי ובמצבי חסימת מעיים חריפה שאיננה מגיבה לטיפול שמרני.

פרופ' פתחיה רייסמן/ מגזין בריא לדעת

Back To The Top